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作者:冬泽特医 发布时间:2018-08-14 08:32:40 浏览次数:1614

病例回放:

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老李在县局机关干了二十多年,过年就45岁了,不知道是他上边没人,还是心疼那每月几百块工资不舍得跑动,眼看提拔的黄金年龄段就要过去,却还是普通一员。这时,只听一声狗吠,一只大黑狗闯了进来。大黑狗像个老熟人一样,径直走到桌旁,伸嘴就和王大山抢腊肉吃,王大山似乎习惯了,端着碗让它吃。,又回到家躺下,刚睡了没多久,阿P又听到狗叫,他骂道:混蛋玩意儿,这一夜光给你服务了,冻着吧你!过了一会儿,他听见老P又跑了出去,阿P又冷又困,也不管了,蒙头睡觉。、www.168555888.com、赵海华马上纠正:写错了,我的手臂是偷红枣被树枝划伤的,当年还被我爸打了一顿,这件事我记得清清楚楚,赶紧改过来。,歹徒跑远了,救林晓梅的那个人回过头来说:小姐,你没受什么伤害吧?林晓梅这时才看清楚,救她的这个人身体匀称矫健,穿着一套运动服。她感激地说:大哥!谢谢你救了我!父母拗不过她,只好先返回台北去了。叶子洁天天守在病床边,轻轻地握着彭世川的手,像以前做节目时一样跟他聊着各种话题,希望能够触动他的记忆,话没说完,脸上吃了小凤一个耳光。小凤泪流满面地看了他一眼,捂着脸跑了。杨天华怔怔地看着小凤,又回头看看那扇打开的门,快步跑进了房间。一看,老板光着上身,双手痛苦地捂着裆部,嗷嗷怪叫着在床上翻滚:啊!臭女人,我要杀了你!李大海回想前情,一脸的茫然,心想:难道我给他挡驾挡错了?他不是亲口夸我‘做得对、挡得好’吗?嘿,这些当权的人呐,真捉摸不透他们肚子里的小九九到底是怎么打的!厂长立马板起面孔,紧皱双眉,疾言厉色地说:你还教训起我来了?别忘了你们是为我服务的,一切要听我的,否则就走人!汪林倔强地说:宁可走,也不做损害国家利益的事! ,光绪年的一个秋天,一大早,城内最大的当铺和兴当就来了生意。一个眉清目秀的小伙子来到柜上,从怀里掏出个木头盒子小心翼翼递过来,开口要当一万两,一个月以后赎回。胖子一听吓住了:兄弟,放我一马,就当开个玩笑!梁山掌握了主动,嘿嘿笑了:放你一马容易,你得给我说老实话,你是不是亲眼看见我撞人了?过了两天,炳叔带了一个小伙儿进了肉丸粉条汤锅店,黄艳在柜台后面仔细一瞧,小伙儿个子不算高,长相不算帅,有点木讷,脸上就有了三分不满意。莲儿惊喜地喊道:好啊!咱们今儿算烧高香啦!我爸说过,被王八咬住,你可千万别往回缩手,忍一会儿,它自然就松嘴了。你越缩,它就越咬得紧!曹昂知道王大志从小脖子后面长了个毒疮,经常流脓血。如果有了这鸟巢,做个假领子,不就能治毒疮了吗?于是,他高价购入鸟巢,做成假领子,送给了王大志。王大志不知这假领子的珍贵,只当是一般物件收下了。算命先生说:年轻人,你三十年后不痛苦,是因为你已经穷习惯了。然后,先生拍了拍年轻乞丐的肩膀,飘然而去。望着杜小荣拎着衣物和高跟鞋,傍着沃红走向灯火阑珊的林阴小道,尹村惘然若失。我好失败啊!他朝自己头部狠狠拍了一下,都是那根该死的拐杖害苦了我! ,原来张科长去桂林的那天,是小钱用自己的私家车送她到火车站的。张科长下车后,不小心把手机丢在车上,还以为在火车上被小偷偷走了呢!那时候,凤凰是梧桐村最出挑的姑娘,以至于大伙都说梧桐村真的落来了金凤凰,而洪大海则是全村最出色的男青年,这么着自然而然地,两人就好上了。大山中有个村庄,村庄中有对中年夫妻,丈夫叫吉国庆,妻子叫钮月娥。这夫妻俩是村子里出了名的老实人。都说好人有好报,这不,他们还真交上好运了。三天后,刘枫打电话给何丽:我就是上次在百货公司顶楼和你见面的那个人。明天下午两点,我在莲花公园等你。如果你不来的话,我就把你跟那个小白脸的事告诉你先生。。


2017年12月,一位60岁的女患者被确诊为胃癌。住院时,患者胃周围淋巴结肿大,临床诊断是淋巴结转移。入院一个月后患者体重下降了4千克,已经无法吃下任何东西。于是,医生为她制定了营养支持治疗方案。

由于胃镜显示患者胃窦狭窄,医生为其放置营养管至十二指肠,以每小时30毫升的速度泵入肠内营养乳剂,7天后速度升至每小时100毫升,每天能量摄入达到1560卡路里。在进行营养支持10天后,患者开始接受化疗。但通过监测发现,患者的骨骼肌丢失较多,于是医生开始每天为患者加用乳清蛋白粉、OMEGA-3(3克/天)以及全营养配方粉,以减少患者骨骼肌丢失。




第二个化疗疗程开始后,患者出现腹泻症状,临床诊断是真菌感染。于是医生一方面为患者抗感染,一方面又再次为其加强营养支持。经过两次化疗后,患者的胃周围淋巴结明显缩小,体重稳定上升。

这是浙江省某医院主任分享的一个真实的临床案例。“营养支持需要随着疾病的发展和变化不断纠正和调整。”回顾整个治疗过程,她表示,在肿瘤患者的营养支持中,肠内营养制剂、全营养配方粉等特殊医学用途配方食品(FSMP)起到了非常重要的作用。


特殊医学用途配方食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要,专门加工配制而成的一类配方食品。对于维持、保障疾病状态人群生理功能、身体康复具有重要作用。


肿瘤医院的专家表示,对于肿瘤患者而言,营养是最为重要的因素之一。统计数据显示,目前我国有30%~85%的肿瘤患者存在营养不良的问题,有20%的恶性肿瘤患者最终死于严重营养不良。营养不良会导致患者治疗耐受力下降、治疗效果下降、生活质量下降、生存时间缩短、并发症增加,而且给患者家庭带来巨大的经济负担。“营养支持是肿瘤治疗学的重要组成部分。”刘波表示,提高患者生活质量,同时降低医疗成本是肿瘤治疗的目标,因此,必须将肿瘤营养支持提高到肿瘤治疗的战略层面,大力研究规范化肿瘤营养诊疗。


2016年,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会等六机构联合发布的《肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识》指出,鉴于营养不良在肿瘤患者中的普遍性,以及营养不良所产生的严重后果,营养支持应该成为肿瘤治疗的基础措施与常规手段,用于肿瘤患者的全程治疗。营养支持方案应根据患者的营养状况、肿瘤类型、肿瘤位置以及药物治疗而个体化、精准化。


多位专家认为,肿瘤患者的营养风险筛查和治疗要趁早,肿瘤患者一经确诊,应立即进行营养风险筛查,只要存在营养风险就应该尽早开始营养支持,制定个体化营养支持方案,首选经口进食的FSMP,尽最大可能维持胃肠道功能。当前的研究结果显示,对营养不良的肿瘤患者使用FSMP是安全、有效和可行的。


香港临床肿瘤科顾问医生谢耀昌介绍,肿瘤患者的饮食要诀是少食多餐,摄取足够热量及蛋白质是首要目标,以克服治疗期间的种种不适。肿瘤患者营养不良的原因是多方面的,最常见的原因就是肿瘤对身体的影响,使患者进食减少、食欲下降、厌食,或是造成患者吞咽困难、食道阻塞等。放疗、化疗等治疗手段也会让患者出现恶心、呕吐、厌食症、黏膜炎等。当患者无法正常饮食(甚至无法进食)时,就需要通过多种方式摄入所需的营养物质,如口服FSMP、喉管协助进食、静脉营养疗法等。


根据我国《特殊医学用途配方食品注册管理办法》,常见特定全营养配方食品共有十三种,分别提供给糖尿病、肾病、肿瘤、肝病、炎性肠病、食物蛋白过敏、胃肠道吸收障碍及胰腺炎等患者。这十三种特定全营养配方食品需要进行临床试验才能进行产品注册。


其中,肿瘤全营养配方食品适用于手术期、恶液质期的恶性肿瘤(恶病质状态)患者。该产品配方应适当提高蛋白质的含量并调整与机体免疫功能相关的营养素含量,为患者提供每日所需的营养物质。



据了解,目前,肿瘤全营养配方食品的行业标准正在制定中。营养专家表示,由于肿瘤患者可能同时伴有多种疾病,所以制定标准的过程也存在诸多挑战。



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