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www.5633361.com:如何处理肠内营养常见并发症?

作者:冬泽特医 发布时间:2017-02-14 10:33:45 浏览次数:1361

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徐遥听了表哥的话,心里也感觉酸酸的。可自己既没有权,也没有钱,怎么才能帮上忙呢?对,先去找找聋哑学校的亮点!在法庭上,老李坚决不承认他欠过刘延的钱,说这些欠条只不过是他们之间开玩笑而玩的游戏而已,他请求法院驳回刘延的上诉。然而刘延却说这并不是开玩笑,并且大骂老李想赖账!两人在法庭上针锋相对地互相对骂起来。大约一个月前,我在杰斐逊镇上亲眼目睹了一起凶杀,给你写来一封信,说了有关事宜。信中包括那名开枪杀人的凶手驾驶的汽车的车牌号码。刘芳盯着垃圾箱,放慢了脚步往前走,她期待能发现一只猫或狗的身影,但走近垃圾箱时,突然蹿出来的,却是两个人!两人一高一矮,披着雨衣,手里各持一把尖刀。刘芳被吓得倒吸一大口凉气,像被冻住了似的,呆立在原地。"山姆摇摇头,说:不会是他干的。如果是他杀了人,而且还能逃出那个密室,他还至于跑到您这儿,来汇报克利福特的行踪吗?" ,曾鹏的妻子眉开眼笑,立即兴奋地对藏在立柜里的男人叫道:心肝,委屈你了,出来吧!我的专家丈夫说了,他不会计较的!江开航开头不同意,觉得女孩子偷渡不方便。但章爱莲一个劲地求他们,并说她有一个亲戚是做偷渡小蛇头的,可以帮他们。陈木洲、郑立建就劝江开航让她一起去。曲生气坏了,说:你的聪明才智都用到这些地方了?老婆小声回嘴:还不是跟你学的。原来老婆取钱时,发现床垫里只剩下十九捆钞票,另一捆是废纸伪装的。她理所当然地认为那少的一万元是曲生拿去花了。,保罗咄咄逼人地说:既然是简单的医患关系,根据常理,应该是患者去诊所看医生,而不应该是医生到住所拜访患者。又过了几天,晚上八点左右,沈斌接到了阿二的短信,说有辆车,牌号为7788,开车的是个胖子,喝了不少酒,看上去像个大老板。阿二特别关照:这次开价,一万起步。回到包间继续聊天,大明听女孩说起一件趣事,她母亲讨厌酗酒的男人。有一次她去相亲时,母亲就偷偷地跟在后面,没想到那次真遇到了一个酒鬼,从此,母亲更加喜欢盯梢了。小丫妈养了只母鸡,叫大来杭,每天喂一把玉米生一个蛋。但它又不像别的鸡生个蛋总是咯咯嗒咯咯嗒地张扬一番,很怕主人不知道。这只鸡爱生哑蛋,默默不闻。 听了厂长情真意切的叙说后,汪林感激地握住厂长的手,由衷高兴地说:谢谢厂长对我的器重,关于工作问题,我会作出自己的决定的。花果,花果!赵海急促地呼唤妻子,没半点回音。他猛跨几步,揿亮卧室电灯。明晃晃的灯光下,只见妻子花果一动不动地蜷卧在床前地上,周围是一大摊血!就在王实在惶恐不安的时候,事情有了转机。那天,儿子同学的家长小宋找到了他:王哥啊,听说你也想让儿子进二中,也在为择校费的事烦心吧?皇上见过绍兴府台奏章,案情即了然于心,随即传讯钦差问罪,说:你告会稽知县祭禹大典中不守仪礼,可是实情?开庭那天,何仁斌对自己的罪行供认不讳。徐文丽站起来说:这个人不是何仁斌,他是何仁斌的孪生兄弟。何仁斌的父母养不起两个小孩,把他丢在路边,他被人收养了。后来他在外地打工,遇见了何仁斌。何仁斌要他顶替自己别喊!假小红以命令的口吻说道,小心匕首往里扎。大爷我只想跟你借点钱花花。他妈的!你以为我喜欢装扮得这么别扭吗?不过为了钱,大爷我不得不受点委屈啦。说着,他就开始搜刘元的身,可翻遍了所有口袋,也只找出200块钱来。袁乔研究地看着我,说:我看过你的简历、身份证复印件了,请原谅我还到你家乡公安局去查询过,真幸运,你有让我今年走出经济危机低谷的生辰八字。,马宝林将车开进别墅停好后,提着牛皮袋下了车。桃芝脸上挤着不自然的笑容,风情万种地迎上前说:林哥,我想死你了!说着殷勤地想帮他提行李,可马宝林一拍她的手说:不用。就在所有人争论不已时,池田检查了二人的旅行包,发现里面各有一袋压缩饼干、一小瓶纯净水、一面小小的、印有节目标志的风旗。池田不禁叹服,靠如此简陋的装备完成各种野外生存,全凭对大自然的充分利用,难怪节目有如此高的人气。到了医院,已经快到饭点。翁玲径直来到翁同旭的诊室,等病人出来,忙走进房间,小声叫了声:爸,我来给您改善改善伙食。翁同旭这才发现女儿来了,笑了笑,道:是小玲啊,爸可能还有个病人,要不你再等一会儿?。

肠内营养不仅可以使营养素直接经肠吸收、利用,更符合生理、给药方便、费用低廉,更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种途径,其中经导管输入包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。但是在肠内营养支持过程中也会出现一些并发症,常困扰着医护人员。



误吸原因及处理


吞咽困难——处理措施:管饲喂养或经肠喂养,抬高床头约30~45°,持续喂养过程中或推注后持续30~60分钟,吸出正常唾液,清洁口腔。


意识障碍——处理措施:采用经肠喂养或泵养方式,抬高床头,定期对护理人员及家庭成员做培训。


管道移位——处理措施:定期检查鼻胃管位置,灌注食物前,搬动、咳嗽、呕吐后,吸干净呼吸道分泌物降低误吸发生率。


推荐采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。每四小时测定胃内残留量,大于150毫升应延缓使用。


便秘原因及处理


便秘的危害:

①便秘会使患者排便困难,时间过长,会引起腹胀、腹痛。

②肠道内发酵产生大量有害毒素,引起头晕、头痛,严重影响患者的生活质量,因此应给予便秘患者及时有效的护理,缓解症状,增强患者的舒适感。


原因:

①肠内营养制剂多为少渣、少纤维、易消化吸收物质,如混合稀释的水量不足很容易导致便秘。

②大肠术后患者长期处于卧床状态,饮食结构不规范,加重便秘隐患。


处理措施:

①增加膳食纤维,尤其是可溶性纤维素的摄入可以增加排便次数及排便量,从而达到了改善便秘的效果。

②术后病人或危重病人及早进行肠内营养,可以缓解便秘。

③摄入充足的水分及保持适量的运动量,促进肠蠕动,改善便秘。


饱胀、恶心与呕吐原因及处理


饱胀是指胃排空障碍为主的胃动力紊乱综合征,表现为上腹饱胀,泛酸,呕吐胆汁及食物等。


原因:当患者受到创伤、手术、严重感染等打击后,胃肠道首先受累,其蠕动减慢,排空延迟,消化功能障碍,容易导致腹部饱胀,因此,早期肠内营养的观察和预防是肠内营养顺利实施的保障。


处理措施:

①经胃肠道可采用间断输注的方式,经幽门后喂养需连续灌注。

②重症患者在接受肠内营养时应采取半卧位,最好达到30~45°。

③在肠内营养开始及达到全量前,应检查有无腹胀,听诊胃肠道蠕动1次,可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养。


腹泻原因及处理


腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或便中含未消化食物或脓血、粘液。


危害:腹泻是肠内营养最常见的并发症,少数病人甚至因为腹泻而被迫停用管饲,严重者出现脱水、发热、电解质紊乱;同时严重腹泻反复刺激肛门皮肤,容易出现红肿,甚至溃疡,破坏皮肤完整性。


原因:肠内营养相关性腹泻,肠道感染性腹泻,抗生素相关性腹泻,胃肠动力药物引起的腹泻,机械通气引起的腹泻。


处理措施:告知医生分析原因,积极采取治疗措施,保持肛周皮肤清洁干燥,及时使用皮肤保护剂,密切观察皮肤,做好交接班并记录。

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