全国免费咨询热线 公司电话 9:00-17:30  周一到周五
网站首页 >> 肿瘤患者营养指南

www.166861.com:肿瘤患者营养指南

作者:冬泽特医 发布时间:2017-08-24 14:40:02 浏览次数:1011

www.166861.com,婉玉一瞥那玉雕,不由呆住。此物为一玉龟,大小似一马蹄。遍体晶莹透亮,柔若凝脂,体内几道血丝,隐隐泛着红光。婉玉将它小心地放在手中,边细看边抚摸,那玉龟背部正中有一微凹之处,大小正似一犬爪。店小二一听,差点哭了,这破瘸腿马还叫赛赤兔?走路一步三晃,比乌龟快不了多少。店小二抱拳作揖:客官,我求您了,您的这匹良驹太不安分,我拴了它,它自己用嘴解开扣,到处乱跑,我、我不好交代啊?七爷爷领着硕哥儿到了茶仙洞,敬茶进洞,打着手电往里走了好多路,怕的是离洞口太近,容易被那些人找到。七爷爷叮嘱硕哥儿,抱着小狗,在洞里老实待着,等他来接应,千万不要自个儿出去,免得走迷路了,饿死在洞里,没法跟孙媳妇交待。那天,董事长和席先生聊天,说起了旅游的话题,董事长说,他这大半辈子走遍了世界各地,住过的最豪华的酒店是位于阿拉伯联合酋长国第二大城市迪拜的帆船酒店,因为那个酒店设备实在太过豪华,远远超过五星的标准,只好破例称它七星级。局长喜滋滋地说:嘿,埃默,以前你说你儿子没有资格当警察,现在你瞧,你儿子立了这么大的一个功,实在是让人惊喜啊!说到这,他似乎想起了什么,你不是下星期就要荣誉退休了吗?快把韦尔纳叫过来,我们正需要这样的年轻人呢!放下电话,郑青青禁不住面红心跳。犹豫一阵子,她一咬牙来到了欧阳天下榻的宾馆。没想到,她一进屋便被欧阳天紧紧抱住了,她自己更没想到,她竟然没有挣扎抗拒老区又笑了:不是换馆子,是换座位。呶,那边说着,他一指右边隔着好几排靠墙的位子,正好有人吃完离开,快,再晚就没有了!于是,两人端着碗,穿越人群转移了阵地。,果博官网app。 杰米接过卡片,读了起来:十六年前,我们经受了一场残酷的世界大战,可现在却有人在策划新的战争,让我们这些幸存者为和平祈祷吧!上星期,金星一片欢腾科学家们成功地向地球发射了一颗卫星!眼下,这颗卫星停留在一个名叫纽约的地区上空,并正向金星发回照片。赵大人有心生气,可一想自己也是有身份的人,为这小事动怒,显得没有气度,于是微微一笑:其实马匹分不分等级,我是不在乎的,但我公务繁忙,只想用完饭后早点回府去处理公事,马匹靠东方便一些。今天的事就不追究了,下不为例!想明白了这个道理,金扬便离开了那家银行,他带领着几个找不到工作的同学,开了一家保洁公司,经过一年多的发展,业务越接越多,因为他们擦的玻璃、拖的地板,总比别人更干净一些。经理一向刻薄,又怕不加薪员工会怠工,于是说:以前迟到,扣100元,从现在开始,变相加薪,迟到只扣50元。于是,岳天接过陌生人的话头说:300元,不多不多,谢谢你,你真是个好人,比唐僧还好的人,我怎么把钱给你呢?,比尔从地上爬起来,跌跌撞撞地跑到收银台后面。好,我照办!他哗地把装钱的箱子拖了出来,然后把钱全部倒在了桌子上,扯着一张苦瓜脸继续诉苦,看吧,这就是我们今天的营业收入,尽管拿去吧。再说大刘,眼见围观的人越来越多,还有人不停地拍照发微博。他不由的一拍大腿,低下了头:这回算是全完了,别说那三万块打了水漂,自己走私的罪名恐怕也逃不掉喽!阿P看看池塘,果然起了风,原来镜子一样的水面现在泛起一道道水波。阿P满不在乎地说:起风也不怕,我钓鱼的技术高着呢,看得见鱼漂子。老何提醒道:你要抓紧,因为你老婆的病说不准,随时都有可能人一走,事情就麻烦得多。石头默默地点点头。法律背后。

干部模样的人仔细打量了刘靖宇一番,似乎相信了他的话,慢吞吞地说:王国华已经死了,他在临死前还救了你,用自己的血在楼板上写了:下面的人还没死。救援的人看到这几个字,才连夜冒雨挖掘的。以后,你可要好好做人啊!孙三痛不欲生,失去了双手,他还怎么生活?还怎么袖里吞金?他突然想到陈县长威胁他的那把小手枪,还有被抢走的账本,难说这事跟陈县长没关系。,母亲连连摇头,说:没有,我真的是走错了路。看到母亲不愿承认,陈静没再往下问,扶着母亲坐上了返回的车。于是第二年这女教师就想办法,调到一所公办学校里当代课教师去了,心想今年总该有资格了吧?谁知上级又来了一个精神:因为去年转了公办学校里的代课教师,今年应该转民办学校的了,就这样,她又失去了一次机会。次日,狄公很晚才起来。洪亮命人熬了碗清火汤,亲自端来。狄公喝了一口,觉得微苦,便冷着脸问道:这是什么东西,你要毒死本官不成?说完,把碗摔得粉碎。,小约翰医生听完,失声叫道:这怎么可能?那个杀人犯已经死了,离这儿有五十里路,我是刚从网上得知这个消息的。他看不少老师已经抽完了第一支烟,顺手又拿出自己口袋里那包烟,一人发了一根,有点口齿不清地说:尝尝,这是大中华。有一个男人喜欢到处炫耀自己的财富,一天,他走进一家装潢考究的精品店,拿起一根金色链条,对售货小姐说:我还没见过这么粗的,我看,我戴这条最合适,日落时分,麻三来到了一个车水马龙的集市。在巷子的拐角处,麻三找到了一个捏泥人的老汉。见那老汉手艺不错,麻三便掏出一锭银子,连同泥娃娃一起递给了他,说:给我捏最漂亮的女子!、到了傍晚,忽然听见敲门声,王刚小心翼翼打开门,门口站了个八九岁的小女孩,手里拿着一封信,说:两个姐姐让我给你送一封信。说着把信递给王刚,蹦蹦跳跳地走了。石老汉的吆喝声,惊动了村里人。年纪大的听到久违的吆喝声,感觉很亲切。年轻人也都觉得很好奇。不大一会,石老汉的鸡娃担子周围就挤满了人。一些年轻人,带着疑惑的目光,议论纷纷:卖鸡娃赊账?哪有这样的好事?不会是骗子吧?听说鼠王就在下水道里,餐厅的几位大师傅跑过来摩拳擦掌:兔崽子!原来就在我们眼皮底下,二爷您说吧,咱是烟熏还是水灌?要不就用土把它填上!毛二爷笑着摇头:这下水道四通八达,用烟用水根本就伤不着它。要是把这儿填上,它跑到别处就更难逮啦!姓崔的听了这个故事,又一次大彻大悟:和这个女教师相比,自己还不算倒霉,自己努力得还不够,于是心理又一下得到平衡,叹服而去。传灯等了一会儿,有点不耐烦了,着急地说:快把我的套子拿来!传灯带了扎在杆子上的尼龙套子,就是专门用来对付这种狡猾畜牲的。三个家伙全傻了,他们做梦都想不到眼前这个女孩竟然有这样的功夫,其中一个抽身跑回车里,取出一把军刺,扔给了一个男人。但这时已不容她多想,和尚已像只老鹰扑过来,说时迟那时快,只见小松娘瞅准和尚一个破绽,飞起一脚,把和尚踢下了山崖。临行前,乾隆心中高兴,又将君臣三人在路上对弈所用的一副玉制的象棋赠与两人。这副象棋是高手匠人用墨、白两色美玉雕刻而成,车、马、炮、相、士各具其形,栩栩如生。 ,姑娘吓得脸都白了。她知道德军的命令,在巴黎城内严禁给鸽子提供食物。否则,军法处置!可是,她觉得鸽子很可爱,所以常常在阳台上偷偷撒些食物,给那些找不到食物的鸽子吃。果然这几天有两只鸽子成了常客,可没想到竟惹来了德国兵。司汤恩以为这样说,对方就会软下来,没想到米孚先生叹了一口气,缓缓说道:我看,他们真的弄错了,本市倒是有一位真正的大作家,无论从书的口碑还是销量来看,这个奖都应该是颁给他的,他的名字也叫大卫·司汤恩,想必你这个曾经的文学爱好者也听说过吧。。


一、膳食因素在肿瘤发生中的作用

对于肿瘤的发病原因,人类还没有完全认识,但是流行的观点是,肿瘤的发生既有自身的遗传原因,也有环境原因。遗传因素主要是影响机体对环境因素的敏感性。根据美国科学家研究表明,主要的环境因素及其在肿瘤发生中占的权重如下:

①吸烟占30%;②饮食因素平均占35%其变化幅度为10%到70%;③生育和性行为占7%;④职业因素占4%;

⑤酒精滥用占3%;⑥地理因素占3%;⑦环境和水污染占2%;⑧药物和医疗因素占1%。

许多流行病学调查结果也提示,肿瘤的发生与饮食习惯有关。由此可见,在人类肿瘤的发生中,饮食因素占有非常重要的作用。癌症的发生及发展主要为三个时期,启动期、促癌期及恶性进展期。前两个时期为肿瘤生长的良性阶段,处在这个时期的病变是可以逆转的,而膳食营养不当,对肿瘤影响主要是这两个时期,因此良好的膳食即可避免向第三阶段的发展。良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用,某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、刺激人体产生干扰素等功能,因此在一定程度上也起到了积极的治疗作用。

二、营养治疗与抗肿瘤治疗有同等重要的地位

目前对于肿瘤的治疗主要是外科手术、化疗和放射治疗。并且经过反复权衡认为营养治疗还是肿瘤治疗的一个重要方面,是其它治疗的基础。在目前我国普遍重视其它治疗方法,轻视营养治疗的现实情况下,应该将肿瘤病人的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位。

肿瘤细胞是一种迅速扩张、生长的细胞,需要大量的营养物质,肿瘤细胞必然与正常组织争夺营养,而且在这场争夺战中,正常细胞永远是失败者,所以不进行营养治疗,受损的往往首先是正常细胞、组织、器官。癌症病人同正常人一样,如不增加营养就会造成营养不良,降低机体的免疫力,严重影响病人的康复。所以癌症病人在治疗期间,配合高营养是有好处的。营养疗法使机体受益大于肿瘤受益。国外已将营养疗法作为整个抗癌计划的一个重要的组成部分。

适当的营养治疗既可改善病人的营养状况,使病人的免疫能力、抗癌能力增强,提高生活质量,又能提高肿瘤病人对手术治疗的耐受性,减少或避免手术后的感染,使术后伤口能够如期愈合,提高肿瘤病人对放疗或化疗的耐受能力,减轻其毒副反应。


三、肿瘤患者营养状况的变化

各种肿瘤及其治疗手段都会影响病人的营养状况。营养不良在肿瘤病人中普遍存在。肿瘤病人主要出现的营养问题有

1厌食和体重下降

可见于各种肿瘤或手术、放化疗和其它药物治疗的病人。厌食以消化道肿瘤最为常见,尤其是食管癌、胃癌和大肠癌。

2肿瘤患者的代谢异常

能量代谢增高,一般认为肿瘤病人的能量代谢比正常情况下高10%,体重下降是肿瘤病人常见的一种现象,可能一方面是食欲下降引起的摄入减少,也可能是消耗增加引起的;碳水化合物代谢异常主要是许多肿瘤患者出现葡萄糖不耐症;蛋白质代谢异常表现在蛋白质转换率增加、肝脏合成蛋白增加、肌肉合成蛋白减少、血浆支链氨基酸下降;脂肪代谢出现脂肪分解作用增强,血清脂蛋白脂酶活性降低,出现高脂血症; 维生素代谢主要表现在维生素C、维生素E等抗氧化维生素下降;微量元素代谢可见肿瘤病人血硒和血锌含量降低。

四、肿瘤病人的营养治疗

1营养不良的判断和分型

肿瘤病人的营养不良是一恶性循环,由于食欲不振、摄食减少,引起体力活动减少,全身衰弱,消化吸收功能下降,进一步造成厌食,最终导致体重下降,全身衰竭,影响预后。

营养不良可分为三类:

1消瘦型营养不良:主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗,特征为体重及其他人体测量值下降,而血清蛋白维持正常。

2蛋白质营养不良:主要由蛋白质摄入不足或丢失过多、而食量摄入正常或较多引起,以内脏蛋白质储存消耗为特征。主要表现为血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等浓度降低,免疫功能受损,而各项人体测量指标仍正常甚而高于正常。

3混合型营养不良:乃由于蛋白质和热量均摄入不足造成,表现为低蛋白血症,各项人体测量指标均低于正常。此型是最为严重的一类营养不良,骨骼肌与内脏蛋白质均下降,内源脂肪与蛋白质储备空虚,多种器官功能受损,感染与其他并发症的发生率高,预后不良。

2肿瘤营养治疗的目的

①纠正或改善病人的营养状况,提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力,达到"扶正怯邪"的目的。

②通过调整病人的营养状况,改善生活质量,避免焦虑不安,便病人在精神和心理上充实愉快。

③营养治疗是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性,减少术后感染,加速伤口愈合,也可提高病人耐受化疗和放疗的能力,减少治疗的毒性相副作用。

3肿瘤病人的日常营养支持

肿瘤病人的营养需求包括两部分即日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要,所以各种营养素的供给量要高于推荐量,特别是动物蛋白质量。

①乳品类:包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要来源,也可提供一定量的蛋白质。

②蔬菜、水果类:主要提供维生素和矿物质,特别柑糯类是维生素C的主要来源,深黄绿色蔬菜则可提供胡萝卜素。

4手术病人的营养支持

外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法,但是同时必须认识到,外科手术在治疗疾病的同时,也给机体带来了创伤。术前如果改善机体的营养状况,能增加机体的抵抗力和对手术的耐受力,减少术后并发症和感染,促进伤口愈合。术后有效的营养供给对机体早日康复有积极的作用。手术前营养补充可以提高免疫力也促进肿瘤生长。

对于非胃肠手术的手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质为主。选择富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜。胃肠道手术的患者术前2~3天起给予少渣半流质饮食。术前一天给予流质饮食,或者在术前5天开始给予要素膳。患者手术后,当病人可以进食后,饮食量可根据身体情况逐渐增多,由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。


5化疗肿瘤患者营养支持

化疗是肿瘤治疗的一个有效手段,但几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等,从而影响患者的营养状况。合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良。研究发现,某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应,所以应该多补充抗氧化营养素,例如维生素A、维生素C、维生素E、-胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物。 研究发现,补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度,所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期。

化疗病人的膳食营养应针对化疗的不良反应进行。化疗的副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化,可进食少渣半流质或少渣软饭食,忌油腻、难消化的食品。为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降,宜多食血和肉等,烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳,可以选择含铁质较多的食品,如动物内脏、蛋黄、瘦肉等,以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类食品,已被发现其中富含多糖类,对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。

6放疗病人的膳食营养

病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、恶心厌食。鼻咽干燥、尿黄尿少等症状,尤其是颌面部或咽部的恶性肿瘤,放疗反应较重,还可引起口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。因此要根据临床症状的不同处理饮食上的有关问题。放疗反应严重,胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者,宜选用半流饮食或管饲营养支持。为刺激食欲,可稍稍多放点食盐以缓和口中乏味的感觉,肉类可划细或炖烂,蔬菜或水果若无法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品。头颈部放疗的患者,以汤水较多、细软、清单的食物为主。如果吞咽困难,可以吃一些冷食来缓解。多饮水。腹部放疗的患者,饮食宜细软,多选择容易消化的食物。多饮水,少量多餐。 少吃牛奶、甜食和蜂蜜,以防肠道不适。放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量。多选择瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富的食物。


五、常用的营养支持疗法

如果肿瘤病人在手术后或病情严重时,自然膳食已经不能解决病人问题时,必须采用外科上常用的营养支持疗法。营养支持治疗的目的是预防和纠正患者在疾病和治疗中可能出现的或已经出现的营养不良。营养支持治疗包括肠内和肠外两种方法。肠内营养(enteral nutrition)包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质。肠外营养(parenteral nutrition,PN)指通过静脉途径提供完全和充足的营养素,以达到维持机体代谢所需的目的。当患者被禁食,所有营养物质均经静脉途径提供时,称之为全胃肠外营养

1管饲疗法

其特点是符合人体生理、操作方便、费用低;维持肠粘膜结构和屏障功能完整性;是营养支持的首选。 管饲营养所用的制剂包括二种,即匀浆膳和要素膳。匀浆膳就是经常食用的多种自然食物经粉碎加工后混合成流质的营养液。匀浆膳的适应症:胃肠道具有消化、吸收功能,但是不能经口饮食的患者;匀浆膳禁忌症主要包括胃潴留或肠梗阻 消化道活动出血 肠道感染、严重腹泻 休克。匀浆膳的理化特性:成分接近正常人的膳食结构,具备自然风味;可以自己配制,营养素含量难以精确计算;受食物种类限制,营养成分不全面。

要素膳是一种营养素全面、化学成分明确,无需消化即能被肠道直接吸收利用的无渣膳食。要素膳的组成是根据人体每日膳食营养素需要量和推荐量为依据,用水解蛋白、碳水化物、脂肪和微量营养素配制的;要素膳的特点是化学成分明确,含量精确;无需消化;易溶解;热量1kcal/ml;渗透压高,弱酸性;不含乳糖;适口性差,不宜口服。

2肠外营养

通过静脉途径提供完全和充足的营养素,维持机体代谢所需。当患者被禁食,所有营养物质均经过静脉途径提供时,为全肠外营养(TPN)。肠外营养的适应症是蛋白质热能营养不良、胃肠道功能障碍、急性胰腺炎、肠梗阻、肠瘘、短肠综合症、炎性肠道疾病、高分解代谢状态、围手术期、抗肿瘤治疗期间、低出生体重儿、7天以上不能进食者等。肠外营养的禁忌症有:严重水电解质、酸碱失衡、休克。肠外营养的制剂通常有专业厂家制造,自己不能配制,可以提供人体每天的营养素需要量。


六、影响营养治疗的常见症状及其处理措施

由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响病人的膳食营养摄人,通过膳食及药物手段可减轻这些症状带来的不良影响。

1厌食:是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一。为减轻厌食,应当从心理和食物加工的方法上进行改进。

2味觉迟钝:少量多餐,多进食新鲜水果、蔬菜,增加食物的色泽和香味,并避免可能引起异味的某些蛋白质食物,有可能部分克服味觉迟钝带来的不良影响。

3口干:出现于头颈部放疗之后,由于唾液腺分泌减少所致。可增加多汁的饮食和水果,咀嚼无糖的口香糖,酸辣食物应慎用。

4吞咽困难:常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症,如症状不严重,可用进软食,但不主张进流质以避免食物吸人呼吸道。如症状严重,则需用管饲或静脉营养。

5腹胀:是因胃肠道消化能力下降和食物通过的时间延长所致,也与所进食物性质有关。少量多餐.餐前餐后坐起或适当行走,避免进食肥腻、油炸、产气食物以及牛奶和碳酸饮料。

6便秘:可由于缺乏膳食纤维、活动减少和使用麻醉药品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片,也应增加进液量,必要时可用轻泻剂或灌肠。

7腹泻:可因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。开始仅服液体使肠道休息,逐步增加无渣或少渣食物,再过渡至低渣软食再至正常饮食。应避免迸食油腻、辛辣、刺激、过冷以及含纤维素多的食物。必要时可用药物。

8食管炎:由化疗或头颈区放疗所致。往往造成吞咽疼痛和困难。含漱或咽下止痛液如利多卡因可缓解疼痛和刺激,有助于缓和对食管粘膜的刺激,必要时可口服解热镇痛药来减轻痛苦。


七、肿瘤的饮食预防

预防肿瘤主要注意以下几个方面:

减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入,例如黄曲霉毒素、油煎和油炸食物等;

注意摄入膳食结构的平衡,平衡膳食指人体摄入的膳食中各种营养素的种类齐全、数量充足、各种营养素比例合理的膳食;

增加保护性物质营养物质的摄入,例如抗氧化营养素、膳食纤维、蛋白质和钙,还有抗致病菌食物如大蒜、韭菜等和提高免疫功能食物如真菌类食物等摄入。

版权所有 ? 上海冬泽特医食品有限公司    沪ICP备15006351号-1