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作者:冬泽特医 发布时间:2019-01-23 14:36:30 浏览次数:350

www.166861.com,傍晚时分,孙府上下十分热闹,花轿将新娘接到,拜了天地,新郎拿起秤杆,将新娘大红头盖挑下。红烛映照,只见新娘粉脸含羞,美艳动人,众人瞧得目眩神迷,都忍不住喝起彩来。,宣钟解释说,这很正常,就像过去,一般老百姓只有过年才能吃上一顿饺子,那吃上饺子别提多高兴了,可现在,天天都能吃饺子,再没有人为吃饺子而激动了。当晚,王老汉第一次失眠了。他瞪着眼想啊想,想不通这事为什么会变成这样,自己又没有那样的心思,干吗要道歉?一直熬到对方消了气,大丘已是筋疲力尽,心说等老婆回来了,看到我赚的钱一定很高兴。刚想到这,老婆就回来了,见大丘鼻青脸肿的,忙问发生了什么事。大丘一指桌上的钱,老婆吓得一捂嘴:你去抢劫了?可是到了上菜的时候,傻女婿就有点按耐不住了,平时哪里见到这么多好吃的呀,所以很不自觉的筷子就拿到了手上,突然发现自己的腿背绳子拉扯了一下,他突然想起自己要做斯文人,又慢慢放下了筷子。 田大大说,前一阵子,这锁就彻底坏了,于是,她就干脆不锁了,只是做做样子。不设防,易被盗,可田大大家里从未被人偷过一根草。她说她不把自家锁起来,不担心大家知道她把钥匙藏在门口,乡里乡亲的,她把大家当家里人,家里人多,眼睛就多,比锁还牢一男生立马收拾包裹准备出发,另一男生绕女生转了一圈,说出历史性的一句:Youaremyworld!瞬间秒杀女生!黑木忽闪忽闪大眼睛,说:当然想,队长说,谁能第一个登上山峰,就会得到一大笔奖金,有20万美元,天!那将会让我们全村的人不再受苦。儿子对象的资料很快显示在电脑屏幕上:姓名,刘彩花;年龄,30岁;血型,O型。此女旺夫,一定要在年内娶进门,从此家宅年年兴旺。期末考试都搞这么多年了,就不能弄个周年庆神马的吗?比如推出考四十送二十、过两科送一科、任选两科免考优惠活动。其实,这次孟志强才应该是第一名。在这次数学试卷上,有一道填空题我写错了小数点,可是老师在判卷时,却没有看出来。那道题的分值是2分,如果没有这2分,孟志强的成绩就比我高1分! ,很快,镇长汉斯匆匆来到现场,他脸色苍白,但却镇定地向游客们解释,刚才的一幕不过是他们事先安排好的,胆战心惊的游客们这才松了口气。看到此情此景,周围立刻响起一片惊叹之声,彭副市长高兴得合不拢嘴,考察组的其他人也感觉到脸上增光添彩了,不由得鼓起掌来,许兴旺也只得跟着鼓掌,但是他心里很纳闷,为了弄个清楚,许兴旺叫来了管理员。晚上,阿P开着破车去准备比赛的那条路踩点,到了那里一看,发现这条路没有任何近道可走,只能沿着路一直往前开,可这么开下去,自己必输无疑啊,看来她是事先踩了点的。正在一筹莫展的时候,阿P不经意地往路边一看,脸上露出了笑容阿P心里叫苦不迭,真是言多必失啊!他连连求饶,说自己和朱老板无怨无仇,只是上了一个老头的当,那老头说朱老板是他的仇人,还说朱老板猪狗不如,自己一时冲动,就稀里糊涂地帮他做了这事 大成搁下手头的活儿,拿起报纸,只见上写着晚婚晚育、少生优育。这意思也是明摆着的,看来政府是想提倡少育政策,他给翠花说了,可翠花却似懂非懂的跑回了家,说要急着看啥电视剧。女孩笑笑,说:好的。然后向远处一个穿牛仔裤的短发女孩招了招手,那个短发女孩走了过来后,长发女孩将刚才那七百块钱放到她手里,两人会心地一笑。 阿边赶紧解释说:大哥呀,你咋不早说呢,我就是个民工啊。胖子打量打量他,说:民工?你拿什么证明你是民工?身为一个民工,有连自己的节日都不知道的吗?四叔感慨万千地叹了口气,说:我前几年来追债,走的时候她都对我说,这笔债明年一定会还,一定会还。可今年她一个字也没提,只是说对不起,对不起。唉,她是不想活过今年了,所以只能跟我说对不起啊!嘘刘南城连忙制止王兰,恶狠狠地说,小点声!惊动了别人我要你的命!他瞄了瞄墙上的挂钟,已经三点了,就站起来说:我去看钱有没有到账,你在家等我的好消息吧!。

崔乡长讲完话,场内外反响热烈,我记得会议室内与会人员鼓掌足有10多分钟。场外听到讲话的人们也都连声叫好。儿子儿媳一走,老黄就拿起手机给老林头打电话,想好好和他唠唠。接电话的是老林头的儿子,听老黄问起老林头,他哽咽着说:我爸三天前已经过世了 ,两人聊了一会儿,蔡老师就言归正传了:德厚啊,我知道你老实,容易听三听四摸不着北,所以啊,我是来给你几句忠告的。一男生立马收拾包裹准备出发,另一男生绕女生转了一圈,说出历史性的一句:Youaremyworld!瞬间秒杀女生!阿P心里叫苦不迭,真是言多必失啊!他连连求饶,说自己和朱老板无怨无仇,只是上了一个老头的当,那老头说朱老板是他的仇人,还说朱老板猪狗不如,自己一时冲动,就稀里糊涂地帮他做了这事 几分钟后,小刘顿觉身体一阵舒坦,正当他提裤之时,电线杆上一则寻狗启事吸引了他:狗主人悬赏万元寻回爱狗!最下面还有狗主人的联系方式。交警一听笑了:你能有这个觉悟就对了,像你刚才的举动多危险啊!你要记住,你不单要为自己的生命负责,还得为自己的老婆孩子负责啊,万一出了事儿,你的家庭不就完了吗?大冯哼了一声,心说,给你大价钱,你还能不卖?他马上将脸盆抱进怀里,说:螃蟹拿到市场,就是为了卖的,若是不卖,藏在家里就行了,别以为我买不起。说着,先出两百,又出五百,最后出到一千元,对方还是不卖。老李想啊想,头都快想破了,还是没想出辙来,只得感叹,这当儿子的,咋就当得那么理直气壮啊!突然,他脑子灵光一闪:有办法了!,不大会儿,又领着一个胖乎乎的姑娘赶了过来,气喘吁吁地说:你和妈帮这位大姐一下,看,我说这裙子太紧你不能穿吧,你还不乐意,这回让你瞧瞧,听妈的话没错吧 大成搁下手头的活儿,拿起报纸,只见上写着晚婚晚育、少生优育。这意思也是明摆着的,看来政府是想提倡少育政策,他给翠花说了,可翠花却似懂非懂的跑回了家,说要急着看啥电视剧。阳台上面落着两只鸽子。两人连忙走近些,端起了枪瞄准,准备一人解决一只。可过去好久,两人都没开枪,反而直起了脖子,瞪着眼直勾勾地盯着阳台。董事长笑吟吟地说:席先生说的道理固然是对的,不过,你说的是美国作家谢尔顿小说中的一段席先生听了这话,神情略微有点窘了,他尴尬地一笑,说:董事长读的书真多呀 众人笑着说小姜可能是刚听完故事,满脑子全是雪狼,于是就看花了眼。可小姜却死活也不敢钻出帐篷半步了。雪狼的第二次出现警官看着阿P说:我替两个孩子的家人向你表示忠心的感谢,因为社会有你这样乐于助人勇于与坏人做斗争的人,这个世界才如此美丽,你真是值得大家认真学习的楷模。车上顿时响起雷鸣般的掌声。这样的日子过了两年,廖大呢,一门心思想着如何让日子过得更好,更加拼命地在外奔波,而李姐则开始对这又贫穷、又冷清的日子心生厌倦,竟和当年那个家奴死灰复燃,勾搭在一块儿。几分钟后,小刘顿觉身体一阵舒坦,正当他提裤之时,电线杆上一则寻狗启事吸引了他:狗主人悬赏万元寻回爱狗!最下面还有狗主人的联系方式。这亲家母平时见了茅神针两眼眯成一条缝,笑嘻嘻的蛮客气,可今天面孔冷得像铁板,说:世上哪有公公给儿媳妇接生的?你这一进去,让我女儿今后怎么做人?两口子虽说活儿辛苦,可收入还不错,小日子过的满富裕。然而,美中不足的是,结婚三年了,孙悦的腰围虽然不停地长,可里边就是没长练胳膊练腿儿的。都老大不小了,两口子着急呀。?俞军翻遍了身上所有口袋,只找出一千两百块钱,张平把钱接过来,往小燕子手里一拍,说:这只包就一千两百块了,我做主!杨捕头大喜,拿回去煎好,舀了些许混入茶中给乞丐送去,亲眼见乞丐喝了两口后,再命人送来酒菜,接着便偷偷在门外窥探。只见乞丐坐在椅子上,手捂着肚子,眼睛直勾勾地盯着桌上的酒菜,尖尖的喉结一上一下地快速滑动,显然是一副饿狼的模样。 女孩有些奇怪地看了他一眼,然后把桌上摆的一块牌子翻了过来。阿明仔细一看,只见牌子上写着:前男/女友席。1875号满身泥浆,在大风里浑身打颤,结结巴巴地说:2388号,在后面我背他到半路,背、背不动,就先回了。那人笑道:呵呵,那是服务员忘了。我们这里十天半月来不了一位您这样的大老板,没人住得起贵房间,所以,我们那套超大、超豪华套房的使用率很低,一直在那里闲着,连服务员都记不得了。。

癌症对生命的压迫,让所有人的注意力都在如何延续患者的生命上,反而让人容易忽略癌症其实是一种慢性消耗性疾病的事实。


由于诊断治疗技术和方法的不断进步,明显延长了多种恶性肿瘤患者的生存时间,与此同时,如何加强肿瘤患者的营养、改善其生存质量是与治疗同等重要的事情。


治疗与营养,两手都要抓,两手都要硬!

肿瘤患者营养不良发生率高达40%~80%。对于癌症患者,疾病进展、恶化是关注和治疗的重点,但是,生活质量也必是不可忽视的。

恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%~80%,严重影响患者的日常生活,其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。

分享一组数据:

1.肿瘤进展期厌食

厌食:没有食欲,拒食, 3个月内体重下降超过5% 

约有33%~75%的恶性肿瘤患者有厌食表现,进展期患者中高达80%。

2.住院患者营养不良

营养不良定义: <75岁人 群体重指数(BMI)<18.5 kg/m2,≥75岁人群BMI<21 kg/m2和/或患恶性肿瘤后体重减轻>10%。

31%~87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。

3.肿瘤营养风险

营养风险:NRS2002评分 ≥3即存在营养不良风险

最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者,约80% ;大肠癌患者中约为60%

4.直接死于营养不良

肿瘤病灶控制稳定,但患者死于恶液质、低蛋白血症等

研究报道约20%的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良,而不是疾病本身

数据反映的事实最为直观,营养问题直接影响患者的饮食、身体状态甚至是危及生命。

营养治疗是恶性肿瘤综合治疗的一个重要环节,对营养状态的评定应与肿瘤病情、治疗效果、体力状态及生活质量评定同时进行。


肿瘤患者营养不良的原因

肿瘤患者之所以容易出现营养不良,主要是肿瘤本身的进展情况和肿瘤治疗两个方面引起的。



没有体力,如何战斗

在抗肿瘤的攻坚战中,药物为“攻”,营养为“守”,没有体力,如何战斗。

疾病本身、手术、放化疗均会削弱患者的抵抗力,当抵抗力下降时,会增加感染风险,且疾病不容易恢复,影响患者预后及生存质量,所以需要使用合理的营养支持来缓解放化疗副作用,增强抵抗力。



  • 营养治疗减少放疗后体重下降,改善患者营养状况

  • 营养治疗可提高肿瘤患者对放疗的耐受性

  • 营养干预显著降低放疗不良反应、放疗中断率

  • 营养治疗改善患者的生活质量

但值得深思的是,在中国源远流长的饮食文化影响下,营养支持这个充满理性的概念似乎逐渐演变成了——癌症患者吃什么好。


通常情况下,患者和家属得到的答案会是某种食物,可以是常见的鸡鸭鱼肉、瓜果梨桃;也可能是罕见,但营养成分不见得有多高的海参燕窝。


问题是,这些常见的食物怎么就突然有了“特长”,适合癌症患者补充营养呢?

也许除了回答的人自己,旁人根本无从得知。这些食物有没有用说不好,但显然,就算说错了也没太大关系。

对营养的理解,尤其是对于癌症患者这一特殊群体的营养支持,应从食物上升到成分

根据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的共识,一位癌症患者的营养应满足以下四类物质的目标需要量:

  • 能量

  • 蛋白质

  • 液体

  • 微量营养素

对于没有重大疾病的健康人(定义不够严谨,但为了描述方便),补充这些营养物质最实惠的方法当然是“吃”,缺什么补什么。

但如果是因疾病和治疗而处于营养不良的癌症患者,只靠这种润物细无声的营养支持真得够么?


肿瘤患者营养需要“私人订制”

由于肿瘤患者营养代谢异于常人,所以其营养补充也必然不能与常人一样,要想有针对性的给正常机体补充营养的同时又做到不供养癌细胞,需要科学分析癌细胞与正常细胞的代谢差异。

肿瘤细胞和正常细胞对能量/营养物质的利用是有着明显区别的。蛋白质、脂肪、碳水化合物是人体三大营养物质,正常人体细胞都可以吸收和利用这些能量/营养物质,但肿瘤细胞缺少对脂肪分解利用的关键酶(也就是说肿瘤细胞不能直接利用脂肪),但它对碳水化合物(葡萄糖类)的利用能力是非常强的,葡萄糖是肿瘤细胞的主要代谢底物,肿瘤细胞糖酵解能力是正常细胞的20~30 倍,糖酵解强度与肿瘤生长速度和侵袭性密切相关。所以,肿瘤患者的能量或者营养物质的需求,整体原则应该尽可能高脂肪,低碳水化合物。所以欧洲营养协会(ESPAN2009)指南里提到了两点:

①肿瘤患者,能量供给50%应该由脂肪提供

②荷瘤状态下尤其是进展期、终末期肿瘤患者,推荐高脂肪低碳水化合物的配方,二者比例可以达到1:1,甚至脂肪供能更多。


除此之外,指南还指出了肿瘤患者营养支持的其它几点需求:

- 负氮平衡严重,蛋白需求高

- 适当补充一些支链氨基酸,如亮氨酸等,有利于肌肉合成

- 肠内免疫配方可能会减轻化疗不良反应

- 微量营养素、 尤其是抗氧化剂的补充非常重要 



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  • 高脂肪,高蛋白,高能量,低碳水化合物,针对肿瘤患者营养及能量需求设计; 

  • 功能体系,脂肪(54%):碳水化合物(21%),蛋白质(25%),更适合肿瘤患者;

  • 蛋白质来源100%美国进口乳清蛋,生物利用度好,溶解度好,易吸收; 

  • 多种免疫营养素、维生素,矿物质,增强免疫力的全营养配方针对肿瘤患者营养供能需求设计优质蛋白

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